報酬不正請求 | 訪問看護の求人は愛知県清須市の訪問看護ステーションRe・Start | ブログ

報酬不正請求

経営してくにあたり、思うこと。。

訪問看護の収入は診療報酬と介護報酬の二本立て

Re・Startは施設内訪問看護ではなく、在宅が99%

片手数えられる人数は施設入所されている方ですが
それぞれ違う施設

施設内訪問看護はどうしても同一建物減算もあり、数をこなしたい気持ちは分かります。

それでも医療保険は30分であれば介護保険の30分訪問の約2倍
減算になっても半分以上
そして何より移動時間がほとんどなく訪問ができるため
必然的に稼げる仕組みになっている。

以前私が勤めていた訪問看護ステーションはもとまと在宅訪問がメインで、後々ナーシングホームを始め、同じステーション内で在宅部門とナーシング部門となった。
その訪問看護ステーションは過剰訪問などせず
しっかりと管理されていた。
私自身がナーシング施設長になった際も必要でない訪問はしない方針で訪問看護に依頼していた。

正直定期訪問以外に介護さんから依頼あって吸引のみ実施したり、と請求できない訪問もあった。

ただナーシングってそういう事だよねと思っていた私。

同じ株式内であったり傘下であると箱の中の事で、外部に気付かれにくい。
ケアマネさんを外部でとなっても、医療保険はケアマネさんは立場上あまり訪問看護に言えない。

先日同じような経験をした。
あるご利用者様が施設入所になるタイミングで、おかかえの訪問看護ステーションに変更となり、
癌末で医療保険毎日訪問するみたいと、ケアマネさんより相談があった。
え？ADL自立で内服薬もないし医療ニーズもないのに？
確かに在宅の時は平日毎日訪問してますが、それは日中独居で1人で外出してケガして帰ってくる事が多く、今までも受診しないといけないレベルの怪我もあり、ケアマネさんが必要と判断し、癌末ではないため介護保険でケアプランに組み込まれて訪問してますが。。

施設入所し、医療保険になりいくら高額医療費制度利用するとしても、毎日訪問の必要性ある？
家族もいくら上下あったり、還付あっても必要ないのに払うのは違うと話されていた。

経営しているいじょう利益を出さないといけない　
だか不正をすることは違う
監査入り営業停止や新規受入停止などの処分になったら、ご利用者様だけでなく働いてくれている職員にも迷惑をかけること。

目先だけではなく、先々まで見据え経営していかなければならないですよね。。

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